מעוניינ/ת לספר את הסיפור שלך?

מעוניינ/ת לספר את הסיפור שלך?

שם פרטי

שם משפחה

טלפון

מייל

עיר מגורים

מה החיבור שלך לגוש קטיף?

על מה תרצה/י לספר?

באיזה אזורים בארץ תוכל/י להגיע למפגש?

האם יש תאריכים או ימים שפחות מתאימים לך?

מעוניין/ת גם לספר וגם לארח

מעוניין/ת גם לספר וגם לארח